×
Share this page

Fraude op het spoor

3 op de 1.000 verzekerden pleegt fraude. Een aantal dat verzekeraars jaarlijks honderden miljoenen euro’s kost. Om fraude op te sporen, worden de nieuwste technieken ingezet. Onder meer door de specialisten van CED, want CED is het grootste onderzoeksbureau in Nederland. Maar hoe gaat dat in zijn werk?

Het ontmaskeren van een fraudeur begint bij het indienen van de claim. Deze eerste detectie gebeurt automatisch, met behulp van software. Alle claims worden gescreend op een aantal factoren – denk aan tijdstip van aangifte, ingangsdatum van de polis, leeftijd van de bestuurder, type auto, locatie – en bij verdachte situaties gaat een ‘vlaggetje omhoog’. “Zoals een aanrijding om één uur ’s nachts op een industrieterrein”, vertelt Frank van Alphen, manager Forensic bij CED. “Maar bijvoorbeeld ook een claim die ingediend wordt vlak na het aanpassen van een polis.”

Recherchewerk

De verdachte gevallen worden onderworpen aan verder onderzoek, wat in het begin vaak vanachter het bureau gebeurt. “Internet kan in bepaalde onderzoeken een waardevolle bron zijn. En als het nodig is, gaan de experts op pad. “Als bij letselschade het vermoeden ontstaat dat een persoon toch overdag werkt, kan dit in bepaalde gevallen en onder bepaalde omstandigheden gecontroleerd worden met een observatieonderzoek. Of we interviewen betrokkenen over het voorval. Het grootste deel van onze medewerkers is afkomstig van de politie en worden getraind in waarheidsvinding en leugendetectie. Echt recherchewerk.”

Opzet in het spel

Bij grote complexe zaken, zoals schade door een brand, is het soms noodzakelijk om grondig onderzoek te doen naar de oorzaak en toedracht. Om soms te concluderen dat er fraude in het spel is. Zo werden forensisch experts van CED ingeschakeld naar aanleiding van een brand in een beddenzaak, waarbij de inventaris en goederen als total loss werden beschouwd. De brand leek een ongeluk, maar na grondig onderzoek bleek er opzet in het spel, vanuit onverwachte hoek. Lees op p. 55 van het CED-trendrapport Property wat er écht aan de hand was.

Nieuwe iPhones

Van de dagelijkse 85 onderzoeken in heel Nederland, worden gemiddeld 22 fraudeurs ontmaskerd. Een aantal dat schommelt. “Als een nieuwe iPhone uitkomt, komen er toevallig heel veel schadeclaims binnen van het oude model. In tijden van economische crisis zien we meer fraude bij bijvoorbeeld motorrijtuigenverzekering. Automobilisten geven minder geld uit aan onderhoud van hun auto en zijn eerder geneigd ‘vals te spelen’ als ze écht schade hebben. Dan geven ze die deuk die er al maanden zit, ook gelijk op.”

Photoshop

Het digitale tijdperk is een ontwikkeling die fraudeopsporing lastig maakt. “Kleine schades kunnen via een app of mailtje ingediend worden. In de bijlage een zelfgemaakte foto meesturen is genoeg bewijslast. Als je goed bent met Photoshop, wordt frauderen erg makkelijk. Maar ook fraudebestrijding groeit mee: er bestaat software die de manipulatie van foto’s kan detecteren. Dat wordt in de toekomst steeds belangrijker.”

Data-analyse

Ook het slim analyseren van bestaande data wordt steeds belangrijker. Daarmee kunnen trends worden voorspeld en wordt het opsporen van fraude makkelijker. “Zo weten we uit data-analyse dat de meeste fraude wordt gepleegd door een man van gemiddeld 35 jaar op zijn autoverzekering”, aldus Frank. “Je kunt claims ook beoordelen op geografische gegevens: worden in een bepaald dorp veel fietsen gestolen? En past een bepaalde claim in dat beeld of wijkt het juist af. Dat is allemaal waardevolle informatie. Data-analyse staat nu nog in de kinderschoenen, maar wordt alleen maar belangrijker.”



Waarde beschermen

Het belang van fraudeopsporing gaat verder dan het kunnen bestraffen van oplichters. “Fraudeurs kosten premiebetalers ook weer geld. De gemiddelde Nederlander betaalt daardoor ongeveer 100 euro extra per jaar aan onnodige premie. Als wij erin slagen fraude structureel moeilijker te maken of terug te dringen, plukken verzekeraars én verzekerden daar de vruchten van. Ook dat is een manier om waarde te beschermen.” Het onderzoeksbureau van CED heeft expertise in onder meer technisch brandonderzoek, braakschade onderzoek, fraudeopsporing en voertuigenonderzoek. Met 30 onderzoekers in dienst is het de grootste speler op dit gebied in Nederland.

Het onderzoeksbureau van CED heeft expertise in onder meer technisch brandonderzoek, braakschade onderzoek, fraudeopsporing en voertuigenonderzoek. Met 30 onderzoekers in dienst is het de grootste speler op dit gebied in Nederland.